Lumbalna osteohondroza: simptomi in zdravljenje

Osteohondroza ledvene hrbtenice je pogosta bolezen, ki zmanjšuje kakovost življenja osebe in je eden od vzrokov za invalidnost.

Patologija je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, zanjo je značilno postopno napredovanje, zato zahteva ustrezno konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Razvojni mehanizem

Glavni mehanizem za razvoj osteohondroze je kršitev prehrane hrustančnega tkiva hrbteničnih struktur.

Bolezen vključuje več patogenetskih povezav:

• Distrofija hrustančnega tkiva zaradi podhranjenosti je glavni sprožilec patologije.
• Degeneracija (poškodba in uničenje) hrustanca hrbtenice (medvretenčne ploščice, sklepne površine vretenčnih procesov).
• Vnetna reakcija z otekanjem tkiva, stagnacijo krvi in bolečino.
• Sprememba razmerja anatomskih struktur ledvene hrbtenice (sploščitev medvretenčnih ploščic z zmanjšanjem njihove višine), kar vodi do zmanjšanja premera lukenj med vretenci, skozi katere potekajo korenine hrbtenjače.
• Stiskanje živčnih vlaken korenin hrbtenjače, kar vodi do motenj prehoda impulzov in kasnejšega razvoja ustreznih nevroloških simptomov.

Spremembe hrustančnih komponent se razvijajo postopoma v daljšem časovnem obdobju. Pravočasen začetek preventivnih in terapevtskih ukrepov omogoča upočasnitev napredovanja bolezni.

Razlogi

Osteohondroza ledvene hrbtenice je polietiološka bolezen, ki se razvije zaradi več vzrokov:

• Dedna nagnjenost, ki na genetski ravni določa prehranske lastnosti hrustančnega tkiva.
• Bolezni endokrinega, prebavnega in kardiovaskularnega sistema.
• Vnetne avtoimunske bolezni, ki prizadenejo sklepe hrbtenice (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, revmatizem).
• Presnovne motnje v človeškem telesu.
• Sistematično težko fizično delo s povečanimi obremenitvami hrbtenice, dvigovanje uteži.
• Prejšnje poškodbe hrbtenice, zlasti v ledvenem delu (vzrok za kršitev razmerja komponent vretenc z naknadno provokacijo razvoja distrofije in degeneracije).
• Prirojene anomalije ali okvare hrbtenice.

Uresničitev negativnega vpliva vzroka je bolj možna ob upoštevanju naslednjih dejavnikov tveganja:

• Povečana teža, ki poveča obremenitev hrbtenice.
• Dolgotrajno sistematično bivanje človeškega telesa v stoječem položaju.
• Nepravilna drža.
• Hipotermija, vključno z lokalno v predelu hrbta.
• Sistematična izpostavljenost stresu, pomanjkanje spanja, neracionalen režim dela in počitka.

Poznavanje vzrokov in dejavnikov tveganja bo omogočilo izvajanje učinkovitih preventivnih ukrepov.

Simptomi ledvene osteohondroze

Možen razvoj osteohondroze kaže pojav naslednjih značilnih simptomov:

• Bolečina v ledvenem delu, ki se najprej pojavi, ko se poveča obremenitev hrbtenice. Nato postane konstanten, ima vlečen ali boleč značaj in se postopoma stopnjuje.
• Obsevanje bolečine v nogo na strani ukleščene korenine hrbtenjače.
• Povečan tonus (napetost) hrbtnih mišic v ledvenem delu.
• Zmanjšana mišična moč v eni ali obeh nogah.
• Periodične "streljajoče" bolečine v hrbtu, ki jih povzroča lokalna hipotermija in fizični napor.
• Izguba občutljivosti kože na eni ali obeh nogah, ki jo spremlja otrplost in mravljinčenje.
• "Hladne noge" - koža postane hladna na dotik zaradi spazma arterijskih žil, ki je posledica stiskanja avtonomnih živčnih vlaken hrbteničnih korenin.
• Motnje znojenja - koža stopal postane suha ali, nasprotno, potenje se poveča.
• Luščenje kože na območju motenj občutljivosti zaradi kršitve avtonomne inervacije.

Osteohondroza je kronična bolezen. Klinični simptomi se postopoma povečujejo v daljšem časovnem obdobju. Obdobjem izboljšanja (remisije) sledi poslabšanje patologije, ki jo spremljajo povečani klinični simptomi. Po izpostavljenosti provocirajočemu dejavniku (hipotermija, fizični in čustveni stres, stres) je možno ostro napadno povečanje bolečine, ki ga povzroči vnetna reakcija in otekanje mehkih tkiv v predelu hrbteničnih korenin.

Glede na prevladujoče simptome ločimo več kliničnih oblik bolezni:

• Lumbodinija je periodična paroksizmalna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se razvije po izpostavljenosti provocirajočim dejavnikom.
• Lumboishalgija - bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta in seva v zadnjico ali noge.
• Radikulitis je patološki proces, ki ga spremlja stiskanje ene ali več korenin, medtem ko v klinični sliki prevladujejo nevrološki simptomi, vključno z oslabljeno občutljivostjo kože in zmanjšano mišično močjo.
• Radikuloishemija - kompresija prizadene arterijske žile, razvijejo se hude motorične motnje.

Vsaka klinična oblika osteohondroze se ne razvije ločeno; običajno so med seboj kombinirani. Ko napreduje, se stanje osebe poslabša. Hudo uničenje hrustančnih struktur lahko povzroči invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza osteohondroze ledvene hrbtenice temelji na vizualizaciji sprememb v vretencih, medvretenčnih ploščicah in mehkih tkivih.

V ta namen je predpisanih več instrumentalnih raziskovalnih metod:

• Radiografija je tehnika, ki vam omogoča vizualizacijo velikih sprememb. Postala je razširjena zaradi svoje dostopnosti.
• Računalniška tomografija je rentgenska metoda poplastnega skeniranja tkiva, ki ima visoko ločljivost in omogoča vizualizacijo minimalnih sprememb.
• Slikanje z magnetno resonanco - vizualizacija tkiva se izvaja zaradi učinka resonance jeder organskih snovi v magnetnem polju. Vključuje skeniranje plast za plastjo, medtem ko je izpostavljenost sevanju pacientovega telesa odpravljena.

Za določitev narave in resnosti morebitnih funkcionalnih sprememb v telesu je predpisan dodaten pregled. Vključuje krvne preiskave, preiskave urina, preiskave jeter, preiskave ledvic in elektrokardiogram. Na podlagi analize vseh rezultatov pregleda zdravnik naredi zaključek in izbere ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje ledvene hrbtenice

Terapija osteohondroze ledvene hrbtenice je kompleksna in vključuje več področij:

• Splošna priporočila in prehrana.
• Zdravljenje z zdravili.
• Kirurški poseg.

Izbira smeri zdravljenja opravi zdravnik. Na podlagi rezultatov kliničnega in dodatnega pregleda določi najbolj optimalno zdravljenje.

Splošna priporočila in prehrana

Splošna priporočila morajo spremljati zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice, ne glede na resnost patološkega procesa, vključujejo:

• Uravnotežena prehrana z omejitvijo maščobne ocvrte hrane in izključitvijo alkohola iz prehrane.
• Omejitev težke telesne dejavnosti, vključno s podaljšanim bivanjem človeškega telesa v enem položaju.
• Racionalizacija režima dela in počitka - po vsaki uri dela je treba zagotoviti kratek počitek (običajno je dovolj 10 minut). Če delate stoje ali sedete, lahko malo telovadite med počitkom.
• Opustitev slabih navad, saj nikotin in alkohol pospešujeta procese distrofije in degeneracije hrustančnega tkiva.
• Odprava vpliva stresnih dejavnikov in negativnih čustev, ki poslabšajo potek kakršnih koli patoloških procesov v telesu.

Upoštevanje splošnih priporočil vam omogoča, da preprečite napredovanje patološkega procesa in povečate učinkovitost drugih področij terapije.

Zdravljenje z zdravili

Predpisovanje zdravil se izvaja med konzervativnim zdravljenjem osteohondroze.

Uporabljajo se zdravila različnih farmakoloških skupin:

• Nesteroidna protivnetna zdravila - zmanjšajo resnost vnetne reakcije v tkivih in bolečino. Predpisano za zmanjšanje intenzivnosti manifestacij poslabšanja osteohondroze.
• Mišični relaksanti - zdravila zmanjšajo tonus progastih mišic v hrbtenici, s čimer zmanjšajo napetost tkiva in stiskanje hrbteničnih korenin.
• Hormoni nadledvične žleze in glukokortikosteroidi – zmanjšanje vnetnega odziva.
• Diuretiki - zmanjšanje resnosti edema v mehkih tkivih hrbteničnih struktur, ki jih prizadene patološki proces. Zaradi tega se zmanjšajo manifestacije patološkega procesa in zmanjša se prizadetost hrbteničnih korenin.
• Hondroprotektorji so sredstva, ki ščitijo hrustančno tkivo pred poškodbami in prispevajo k njegovi delni obnovi.
• Vitamini skupine B - normalizirajo presnovne procese v živčnem tkivu, izboljšajo funkcionalno stanje hrbteničnih korenin, poškodovanih po zadavljenju.
• Vitamin C (askorbinska kislina) - izboljša stanje mikrocirkulacijskih struktur, ima antioksidativni učinek, ki se uresničuje z vezavo in nevtralizacijo prostih radikalov ("fragmentov" organskih molekul, ki vsebujejo neparni elektron in poškodujejo celične membranske strukture).

Odmerjanje in trajanje uporabe zdravila določi lečeči zdravnik na podlagi rezultatov raziskav in učinkovitosti predhodne terapije.

Kirurški poseg

Operacija osteohondroze ledvene hrbtenice je indicirana v primeru izrazitih sprememb, pa tudi v odsotnosti potrebnega rezultata po konzervativni terapiji. Namenjen je odpravljanju napak v spremenjenem hrustančnem tkivu z naknadno plastično operacijo. V sodobnih zdravstvenih ustanovah se kirurški posegi izvajajo z minimalno invazivnimi endoskopskimi tehnikami. Skupaj s kirurškim zdravljenjem so predpisana zdravila, ki pomagajo pospešiti proces celjenja pooperativne rane in preprečiti razvoj zapletov. Z uporabo sodobnih minimalno invazivnih tehnik je bilo mogoče bistveno skrajšati čas bolnika v bolnišnici.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja osteohondroze ledvene hrbtenice vključuje upoštevanje preprostih priporočil. Pomembno je omejiti obremenitev hrbtenice, opustiti slabe navade, racionalizirati urnik dela in počitka ter zagotoviti zadosten spanec. Dieta je namenjena omejitvi ocvrte, mastne hrane in zagotavljanju zadostne količine vitaminov, mineralov in rastlinskih vlaken. To bo omogočilo normalizacijo funkcionalnega stanja prebavnega sistema, pa tudi izboljšanje prehrane hrustančnih struktur mišično-skeletnega sistema, upočasnitev procesov degeneracije.

Napoved življenja z osteohondrozo ledvene hrbtenice je ugodna. Za bolezen je značilno postopno napredovanje. V odsotnosti terapevtskih ukrepov klinično sliko osteohondroze spremljajo povečani simptomi. Hkrati se stanje osebe poslabša, manifestacije pa postanejo trajne. Prinašajo veliko nelagodje in zmanjšujejo kakovost življenja. Da bi preprečili napredovanje negativnih manifestacij, morate nemudoma poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.