Po medicinski statistiki približno 80% ljudi doživlja periodične bolečine v spodnjem delu hrbta. Ima drugačen značaj: boleč, oster, seva v spodnje okončine. Najpogosteje se nad bolečino pritožujejo ljudje, stari od 30 do 55 let.
Vzrokov za bolečine v spodnjem delu hrbta je veliko in niso vsi povezani s patologijami mišično-skeletnega sistema. Če se nelagodje pojavlja redno in zmanjšuje kakovost življenja, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo pomagal ugotoviti vzrok. Po ustrezni terapiji bo izginila sama od sebe. Praviloma se lahko znebite bolečine s konzervativnimi metodami, v naprednih primerih pa je potrebna operacija. Preventivni ukrepi bodo pomagali ohraniti zdravje hrbta in preprečiti bolečine.
Vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta
Vprašanje, zakaj boli spodnji del hrbta, je zelo pomembno. Človeška hrbtenica je kompleksna struktura, ki jo sestavljajo vretenca, diski med njimi, hrbtenjača, živčne korenine in okoliška tkiva (mišice, vezi, kite). Ko se pojavijo težave s katero od teh sestavin, se pojavijo bolečine v hrbtu. Čeprav se v nekaterih primerih nelagodje v ledvenem delu pojavi zaradi motenj drugih organov.
Zvin je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v spodnjem delu hrbtenice. Nelagodje se pojavi, ko so mišice, vezi ali mišični krči poškodovani. Vzroki za zvine so lahko naslednja človeška dejanja:
- Nepravilno dvigovanje predmeta.
- Dvigovanje uteži.
- Nenadni gibi.
Kršitev strukture hrbtenice je še en pogost razlog, zakaj boli spodnji del hrbta. Bolečine v križu, povezane s strukturnimi težavami, so pogosto posledica naslednjih bolezni:
- Raztrganje medvretenčne ploščice. Ko je celovitost diska kršena, se poveča stiskanje živčnih snopov, kar se kaže kot bolečina.
- Protruzija (izbočenje diska med vretenci brez rupture fibroznega obroča) ali medvretenčna kila. Takrat se poveča pritisk na živčne snope v spodnjem delu hrbtenice in pojavi se huda bolečina v križu.
- Išias (utesnitev ali vnetje ishiadičnega živca) se pogosto pojavi zaradi protruzije ali hernije diska. Nato se bolečina razširi iz spodnjega dela hrbta na zadnji del stegna.
- Artritis ledvene regije.
- Skolioza je bolezen, pri kateri pride do bočne ukrivljenosti hrbtenice.
- Hudo bolečino lahko povzročijo tudi kompresijski zlomi (poškodba vretenc zaradi utesnitve) ledvenega dela.
- Osteoporoza je patologija, pri kateri se gostota kosti zmanjša in vretenca postanejo porozna. Ta bolezen poveča tveganje za kompresijske zlome.
Poleg tega lahko bolečine v ledvenem delu povzročijo naslednji razlogi:
- Sindrom Cauda equina je poškodba snopa živcev, ki izhajajo iz končnega dela hrbtenjače. Nato se pojavi topa bolečina v spodnjem delu hrbta, zgornjem delu zadnjice, zmanjša se občutljivost v medenici, izgine nadzor nad uriniranjem in defekacijo.
- Spinalni tumorji lahko stisnejo živce in povzročijo bolečino.
- Okužbe hrbtenice (osteomielitis, diskitis, spinalna tuberkuloza) povzročajo bolečino, zvišano telesno temperaturo in hipertermijo v spodnjem delu hrbta.
- Bolečine povzročajo tudi nalezljive bolezni, na primer cistitis ali vnetje ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis, urolitiaza).
- Herpes zoster je virusna bolezen, ki lahko poškoduje živčne snope v spodnjem delu hrbta.
Poleg tega se lahko bolečina v zgornjem ledvenem delu pojavi z atipičnim potekom pankreatitisa (vnetja trebušne slinavke). Pogosto se nelagodje pojavi zaradi motenj spanja ali počitka na slabi vzmetnici, ki slabo podpira hrbtenico.
Bolečine v križu povzročajo tudi vsakodnevne dejavnosti:
- Dolgotrajno sedenje v neudobnem položaju.
- Oseba pogosto nekaj potiska ali vleče.
- Dviguje ali prenaša predmete.
- Ko dolgo stojite, vas boli tudi hrbet.
- Dolgotrajno upogibanje ali pogosto obračanje.
- Prekomerna napetost ali prenapetost mišic spodnjega dela hrbta.
Hudo nelagodje v spodnjem delu hrbta se pojavi pri dolgotrajni napetosti v vratu, ki je usmerjena naprej, na primer, če oseba sedi za računalnikom ali vozi.
Referenca. Lumbago je akutna bolečina, ki se pojavi pri prekomernem ohlajanju hrbta ali pri dinamičnih obremenitvah. Lumbodylia je boleč, boleč občutek, ki ga povzročajo dolgotrajne statične obremenitve. Lumboishialgija je bolečinski sindrom, ki se zaradi medvretenčne kile širi iz spodnjega dela hrbta v nogo.
Skupina tveganja
Najpogosteje bolečine v hrbtenici izzovejo naslednji dejavniki:
- pogost stres;
- nosečnost, ki je povezana s povečano maternico in napetostjo njenih vezi;
- dolgotrajno sedenje, povezano z značilnostmi dela;
- starost in s tem povezane spremembe v hrbtenici;
- duševne motnje;
- prekomerna telesna teža;
- kajenje;
- težko fizično delo.
Referenca. Po statističnih podatkih ženske pogosteje trpijo zaradi nelagodja v spodnjem delu hrbta kot moški.
Verjetnost bolečine v spodnjem delu hrbta se poveča po dolgotrajni uporabi steroidov, odvisnosti od drog in pri bolnikih, starih od 30 do 55 let.
simptomi
Če imate bolečine v spodnjem delu hrbta, bodite pozorni na naravo bolečine; lahko je ostra, topa, boleča, pekoča. Včasih se pojavijo neprijetni občutki, kot sta mravljinčenje in otrplost. Bolečina v ledvenem delu se lahko razširi na zadnjico, zadnji del noge navzdol do stopala. Tudi resnost sindroma bolečine se razlikuje: od blage do neznosne, ki ne dovoljuje gibanja.
Pogosto lahko bolnik doživi bolečino v spodnjem delu hrbta zaradi patologij ledvic. Če želite ugotoviti, ali je ta občutek posledica težave z ledvicami, bodite zelo pozorni na svoje simptome. Pri bolezni ledvic bolečina ni povezana s telesno aktivnostjo, pojavi se zvišana telesna temperatura (od 37,5 °), uriniranje je moteno, urin postane moten. Ko se dotaknete predela ledvic, se pojavi huda bolečina.
Kot smo že omenili, lahko atipične oblike pankreatitisa spremljajo tudi hude bolečine v spodnjem delu hrbta.
Pri osteohondrozi se pojavi boleča bolečina, ki izžareva v noge, se pri hoji stopnjuje, včasih se pojavi "lumbago". Sčasoma se zmanjša občutljivost spodnjega dela telesa (zadnjica, dimlje, noge). Spodnje okončine hitro zmrznejo, izločanje znoja je moteno. Z osteohondrozo ni vročine.
Pri nevralgiji se bolečina širi vzdolž prizadetega živca. Bolečina je ostra, pekoča, se pojavi hitro in nenadoma popusti. Barva kože na prizadetem območju se spremeni, med napadom se poveča potenje, mišice se tresejo.
Zdravniško pomoč morate poiskati, če imate bolečine v hrbtu in vsaj enega od naslednjih simptomov:
- hujšanje;
- zvišanje temperature (od 37,5 °);
- otekanje v ledvenem območju;
- bolečina ne popusti niti, ko bolnik leži;
- bolečina seva v noge;
- ste si pred kratkim poškodovali ledveno hrbtenico;
- nadzor nad uriniranjem in defekacijo je oslabljen;
- občutljivost dimeljskega območja, zadnjice ali nog je oslabljena.
Da bi razumeli, kaj točno je narobe in kaj so vzroki za nelagodje, opravite zdravniški pregled.
Diagnostični ukrepi
Če vas boli spodnji del hrbta, morate obiskati terapevta ali ortopeda. Če sumite na nevrološke motnje, obiščite nevrologa. Fiziološki pregled in anamneza pogosto pomagata postaviti diagnozo.
Če sumite na poškodbe, bolezni hrbtenice ali drugih organov ali nevralgijo, zdravnik predpiše instrumentalne študije:
- Rentgen bo pomagal prepoznati ledvene poškodbe, vnetje vretenc in neravnovesje elementov hrbtenice.
- Magnetna resonanca ali računalniška tomografija bo pokazala medvretenčne kile, strukturne motnje hrbtenice, težave z okoliškimi tkivi (živci, mišice, krvne žile).
- Scintigrafija kosti se uporablja za odkrivanje kostnih tumorjev in kompresijskih zlomov. Med študijo se uporablja radioaktivno zdravilo, ki se injicira v veno in se nato kopiči na območjih s povečanim metabolizmom.
- Elektronevromiografija je učinkovita pri ugotavljanju stiskanja živčnih snopov, ki se pojavi v ozadju medvretenčne kile ali spinalne stenoze. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite morebitne poškodbe živčno-mišičnega sistema.
Če sumite na nalezljivo bolezen, bo bolniku predpisana laboratorijska preiskava krvi.
Če zdravnik sumi, da je bolečina v spodnjem delu hrbta posledica težav z ledvicami, medeničnimi organi ali trebušno slinavko, je predpisan niz ustreznih testov.
Konzervativno zdravljenje
Če ne veste, kako se znebiti bolečine v spodnjem delu hrbta, se najprej posvetujte z zdravnikom. S pravočasno diagnozo se zdravljenje izvaja doma. Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki brez recepta.
Bolniki bi morali vedeti, kako lajšati bolečino, če jih ta preseneti. Če je nelagodje posledica osteohondroze, morate ukrepati v skladu z naslednjim načrtom:
- segrejte spodnji del hrbta z volnenim šalom ali pasom;
- ležati na trdi površini;
- jemati nesteroidna protivnetna zdravila;
- zdravite hrbet s protivnetnim mazilom.
Previdno. Ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil, če imate težave s prebavili, saj poškodujejo sluznico.
Nesteroidna protivnetna zdravila in antispazmodiki bodo pomagali lajšati bolečine pri nevralgiji. Poleg tega je treba upoštevati popoln počitek. Če je bolečina zelo huda, je treba bolnika hospitalizirati.
Če imate bolečine v spodnjem delu hrbta zaradi bolezni ledvic, morate nujno poklicati rešilca. Bolnik mora ležati in vzeti antipiretike (antipiretike) in antispazmodike za normalizacijo temperature. Kadar je le mogoče, je treba nadzorovati krvni tlak in telesno temperaturo. Nadaljnje ukrepe izvaja zdravnik.
Previdno. Pri vnetju ledvic je uporaba toplih obkladkov ali vroča kopel strogo prepovedana!
Bolečina v križu zaradi vnetja trebušne slinavke (atipična oblika) je zelo močna. Med napadom morate poklicati zdravnika. Pred prihodom zdravnikov ne smete jesti; morate zavzeti udoben položaj in piti vodo v majhnih požirkih. Priporočljivo je, da je nekdo blizu bolnika. Položaj koleno-komolec ali položaj ploda bo pomagal zmanjšati nelagodje.
Ne glede na vzrok bolečine mora bolnik počivati 1 do 2 dni. Daljši počitek ogroža oslabitev mišic, nato pa se lahko epizode ponavljajo pogosteje.
Akutna bolečina v križu se pojavi nenadoma in traja največ 12 tednov. Stalna bolečina med kroničnim procesom se razvija počasi in traja 3 mesece ali več. Mnogi bolniki imajo tako akutno kot kronično bolečino, kar oteži diagnozo.
Če je domače zdravljenje bolečine v križu neučinkovito, zdravniki bolnikom predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila. Narkotična zdravila proti bolečinam, kot sta kodein ali hidrokodon, lajšajo hude bolečine. Vendar se ta zdravila uporabljajo le v skrajnih primerih, zdravnik pa mora spremljati bolnikovo stanje. Za lajšanje simptomov vam lahko zdravnik predpiše antidepresive, kot je amitriptilin.
Zdravljenje lahko dopolnimo s fizioterapevtskimi postopki. Odličen terapevtski učinek imajo elektroforeza, ultrazvok, elektrostimulacija, magnetna terapija itd. Ti postopki pomagajo pospešiti presnovne procese, krvni obtok, izboljšati trofizem tkiv, pospešiti celjenje poškodovanih območij in sprostiti spazmodične mišice.
Terapevtske vaje lahko pomagajo okrepiti mišice in vezi, jih narediti bolj elastične in popraviti držo. Kompleks za vsakega bolnika sestavi zdravnik ob upoštevanju starosti, simptomov, vzroka bolečine in splošnega stanja. Usposabljanje je treba izvajati v fazi remisije, ko se sindrom bolečine zmanjša. Z redno vadbo bo bolnik lahko preprečil ponavljajoče se napade.
Injekcije kortizona (sintetični kortikosteroid) bodo pomagale pri lajšanju bolečin, če so zgornje metode neučinkovite. Po posegu se vnetje zmanjša in nelagodje izgine. Terapevtski učinek traja 6 tednov.
Naslednje metode lahko pomagajo pri lajšanju bolečin in izboljšanju splošnega stanja:
- Osteopatija pomaga obnoviti strukturo mišično-skeletnega sistema samo z rokami zdravnika.
- Kiropraktika je ročna tehnika za odpravo okvar hrbtenice.
- Akupresura – vpliv na energijske točke s prsti in komolci specialista za odpravo nelagodja in sprostitev mišic.
- Refleksoterapija je vnašanje posebnih igel v biološko aktivne točke na telesu. Po posegu se spodbudi nastajanje endorfinov in zmanjša bolečina.
- Joga. Pri izvajanju določenih položajev in gibov se mišični steznik okrepi in drža se izboljša. Vendar je treba vaje izvajati pod vodstvom specialista, sicer se lahko sindrom bolečine okrepi.
Odločitev o tem, kako zdraviti ledveno bolečino, sprejme zdravnik po temeljiti diagnozi in ugotovitvi vzrokov za nelagodje.
Kirurški poseg
Vprašanje, kaj storiti, če vas boli spodnji del hrbta nenehno (več kot 6 mesecev), je zelo pomembno. V tem primeru lahko zdravniki predpišejo operacijo. Praviloma je kirurški poseg indiciran za medvretenčno kilo, še posebej, če bolezen spremljajo nevrološke motnje (otrplost dimelj, nog, nehoteno uriniranje, defekacija).
Naslednje kirurške tehnike bodo pomagale pri zdravljenju resnih bolezni ledvenega dela hrbtenice, ki jih spremlja bolečina:
- Spinalna fuzija je operacija zraščanje dveh ali več sosednjih vretenc, med katere se vstavi vsadek. Nestabilni elementi hrbtenice so pritrjeni s posebnimi pritrdilnimi materiali (kovinske plošče, vijaki).
- Zamenjava medvretenčne ploščice. Med posegom uničen disk izrežemo in na njegovo mesto vgradimo umetnega.
- Discektomija je odstranitev dela diska, ki stisne živčni snop ali hrbtenjačo.
- Laminektomija je odstranitev vretenčnega loka, ki stisne korenine živcev, ki izstopajo iz hrbtenjače.
Obstaja veliko več kirurških tehnik, ki bodo pomagale stabilizirati premaknjena vretenca, sprostiti živčne snope in druga tkiva pred stiskanjem ter obnoviti funkcionalnost hrbtenice.
Preprečevanje bolečin v spodnjem delu hrbta
Da bi preprečili bolečine v ledvenem predelu, morate upoštevati ta pravila:
- Izvajajte vaje za krepitev mišic in razvoj prožnosti.
- Nehajte kaditi, saj imajo ljudje s to slabo razvado večjo verjetnost, da bodo imeli bolečine v hrbtu kot njihovi vrstniki nekadilci.
- Nadzorujte svojo težo in jejte pravilno.
- Pazite na svojo držo, ko stojite ali sedite.
- Če v službi veliko časa sedite, vstanite vsaki 2 uri in delajte vaje za hrbet.
- Pravilno uredite delovno mesto, kupite stol z ortopedskim hrbtom.
- Spite na ortopedski vzmetnici.
- Ko dvigujete težke predmete, prenesite težo s hrbta na zadnjico in noge.
- Nosite ortopedske čevlje.
Ta pravila bodo pomagala ohraniti zdravje spodnjega dela hrbta za dolgo časa.
Najbolj pomembna stvar
Kot lahko vidite, se bolečine v spodnjem delu hrbta lahko pojavijo iz različnih razlogov: zvini, strukturne motnje, rak, nalezljive bolezni hrbtenice, vsakodnevne dejavnosti, slaba drža itd. V rizično skupino spadajo bolniki, ki vodijo sedeč način življenja, opravljajo težko fizično delo, imajo prekomerno telesno težo, pogosto doživljajo stres ali imajo slabe navade. Če sindrom bolečine spremlja zvišana telesna temperatura, otekanje hrbta ali nevrološke motnje, morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Taktika zdravljenja je odvisna od vzroka neugodja. Najpogosteje se uporabljajo konzervativne metode. Operacija je predpisana, če bolečina ne izgine dlje časa ali če so prisotne nevrološke motnje. Ne pozabite, da je bolečine v spodnjem delu hrbta lažje preprečiti kot zdraviti.