So vam diagnosticirali artrozo kolenskega sklepa, čutite hude bolečine in začenjate šepati? Iščete, kje na zdravljenje? Obrnite se na zdravstveni center, pomagali bodo lajšati bolečino, ugotovili vzroke bolezni in predpisali potrebno zdravljenje. V našem arzenalu imamo več kot 20 učinkovitih metod obnove sklepov.
Bolezen je znana tudi kot gonartroza (iz latinskega genu - koleno), osteoartroza (kot se je bolezen imenovala prej) in osteoartritis (izraz odraža mehanizem razvoja in sodobno razumevanje bolezni). Deformirajoča artroza kolenskega sklepa ima kronični potek in se razvija več let. Večina bolnikov je starejših od 50 let. V 2/3 primerov prevladujejo ženske.
Kako se bolezen razvije?
Pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov je prekrvavitev in prehrana tkiv motena, razvije se degenerativno-distrofična poškodba sklepnega hrustanca, s poznejšo vključitvijo spodnje kosti v vnetni proces. Uničenje sklepnih površin povzroči izgubo funkcije sklepa, omejuje gibanje in moti bolnikovo kakovost življenja.
Vzroki in dejavniki tveganja
Glavni razlogi za razvoj osteoartritisa:
- Težko fizično delo. Stalne obremenitve na nogah vodijo do mikrotravm hrustanca in razvoja vnetnega procesa. V nevarnosti so nakladalci, inštalaterji, rudarji in delavci v kamnolomih. Pogosto deformirajoča artroza prizadene profesionalne športnike (dvigovalce uteži, kolesarje, teniške igralce, nogometaše, košarkarje, hokejiste itd.).
- Poškodbe. Poškodbe vezi, tetiv, meniskusov, modrice in zlomi vodijo do motenj biomehanike sklepa. Če je zdravljenje nepravilno, to vodi do razvoja posttravmatske artroze.
- Kirurške operacije na kolenu lahko privedejo do razvoja patologije sklepnega hrustanca in okoliških tkiv.
- Prekomerna teža povečuje obremenitev sklepov spodnjih okončin. Do 80-90 % napredovanja vseh osteoartritisov je povezanih s preobremenitvijo sklepov.
- Starost. Pri ljudeh, starejših od 50-60 let, se regenerativni procesi upočasnijo, proizvodnja kolagena se zmanjša, hormonske ravni padejo. Kar vodi do razvoja patologije.
- Hormonske spremembe pri ženskah. Med menopavzo se zmanjša proizvodnja estrogena, kar moti absorpcijo kalcija, povzroči oslabitev mišično-skeletnega sistema in naredi kosti krhke. Poveča se tveganje za razvoj osteoporoze.
- Težave s ščitnico. Ščitnični hormoni so vključeni v presnovne procese kalcija in fosforja v telesu. Njihovo pomanjkanje ali presežek lahko povzroči artrozo kolena.
- Genetska predispozicija. Mutacija kolagena lahko povzroči motnje v elementih vezivnega tkiva, kar povzroči poslabšanje blažilne funkcije sklepnega hrustanca.
- Dednost. Obstaja velika verjetnost razvoja bolezni, če ima bolnikova družina sorodnike z diagnozo gonartroze, predvsem v ženski liniji.
- Vnetne bolezni. Infekcijski artritis, burzitis, sinovitis, ki jih povzroča bakterijska ali virusna okužba, so pogosto zapleteni zaradi razvoja gonartroze.
- Žilne bolezni. Tkiva ne dobijo ustrezne prehrane, oskrba s krvjo je motena, kar vodi v razvoj ishemije in degenerativno-distrofičnih sprememb v sklepnem hrustancu.
- Slaba prehrana in presnovne motnje. Uživanje hrane z visoko vsebnostjo purinov (beljakovin) prispeva k odlaganju soli v kolenu, na primer protinični artritis.
- Posebne bolezni, kot so gonoreja, tuberkuloza, sifilis, klamidija in gripa, lahko povzročijo resne poškodbe sklepov.
- Zastrupitev telesa z različnimi kemikalijami, vključno z nekaterimi zdravili.
- Avtoimunske motnje so povezane s kršitvijo imunske obrambe telesa, ko se proizvajajo protitelesa proti lastnim celicam, na primer revmatoidni artritis.
Simptomi bolezni
Glavni simptomi gonartroze:
- Bolečina v sklepu, boleča po naravi, včasih ponoči, v primeru poslabšanja, hudo zbadanje;
- Krčenje in klikanje med gibanjem je posledica kršitve skladnosti sklepnih površin, prisotnosti osteofitov in okvar hrustanca;
- Zabuhlost in oteklina sta povezana z razvojem vnetnega procesa v sklepu in okoliških mehkih tkivih;
- Deformacija sklepne špranje in osi uda kaže na napredovanje bolezni;
- Atrofija in šibkost stegenskih mišic, zmanjša se volumen mišic kvadricepsa in bicepsa;
- Omejitev gibljivosti in otrdelost v sklepu je posledica bolečine, razvoja adhezij in pojava osteofitov (kostnih bodic).
Prvi znaki osteoartritisa, na katere morate biti pozorni, so bolečine, ki se pojavijo med vadbo ali po njej. Bolečina mine med počitkom in ne potrebuje zdravil. Jutranja okorelost kolena, začetna bolečina, pred vstajanjem in hojo po spanju, traja nekaj časa, da se razvije sklep.
Znaki poslabšanja
Z razvojem patologije postanejo simptomi artroze svetlejši: kolena začnejo boleti v mirovanju, ponoči pa se med upogibom in iztegom sklepa pojavijo tuji zvoki - prasketanje, škrtanje, klikanje. Pojavi se hromost, otrplost gibov, pojavi se oteklina mehkih tkiv.
Naslednja dejstva kažejo na napredovanje bolezni:
- pojav deformacije osi uda v obliki nog v obliki črke O;
- stalna narava bolečine, bolečine ponoči in ob spremembi vremena (meteosenzitivnost);
- nadaljnje poslabšanje gibljivosti sklepov z razvojem upogibne kontrakture;
- šibkost in atrofija stegenskih mišic.
Vrste in oblike bolezni
Obstajajo:
- Primarni. Razvija se kot samostojna bolezen. Pogosteje je taka gonartroza kolena povezana s starostnimi spremembami in dednostjo.
- Sekundarno. Pojavi se v ozadju nekaterih bolezni ali poškodb, na primer posttravmatskega osteoartritisa.
Glede na vzroke se razlikujejo naslednje vrste artroze:
- Ishemična, povezana s težavami s krvjo v tkivih in vaskularnimi motnjami;
- Postinfekcijsko povzročajo okužbe, virusi, avtoimunski procesi;
- Idiopatska narava razvoja patologije ostaja nejasna;
- Presnovna je povezana s presnovnimi motnjami - protinom, hemokromatozo, hondrokalcinozo;
- Involucijski, kot posledica starostnih sprememb v telesu;
- Posttravmatska, zgodovina travme;
- Dishormonal - posledica hormonskega neravnovesja v telesu.
Faze razvoja
I. Artroza 1. stopnje - začetna faza je povezana s poslabšanjem kakovosti in količine sinovialne tekočine (sklepna tekočina, zagotavlja prehrano hrustancu, ima lastnosti amortizacije udarcev, spodbuja drsenje sklepnih površin). Podhranjenost vodi do obrabe in razgradnje hrustančnega tkiva ter do pojava prvih znakov vnetja. V začetni fazi gibi niso moteni. Bolniki čutijo rahlo bolečino, mravljinčenje, včasih lahko tudi pokajo sklepi pri gibanju. Simptomi se pojavijo med telesno aktivnostjo in po njej. Navzven je koleno videti precej zdravo.
II. Osteoartritis 2. stopnje - povzroči tanjšanje hrustanca na 1,5-2,0 mm (normalno 2,5-3,0 mm), opazimo zožitev sklepne špranje in pojavijo se majhne posamezne kostne rasti (osteofiti). Vnetni proces je valovite narave, izmenično med fazami remisije in poslabšanja. Gonartrozo 1-2 stopnje spremlja otekanje in šibkost stegenskih mišic. Bolečina me muči v mirovanju, ob spremembi vremena, po hoji pa se počutim utrujeno. Gibi postanejo bolj togi, pojavi se jutranja okorelost in škrtanje v sklepih. V tej fazi se bolniki najpogosteje posvetujejo z zdravnikom.
III. Gonartroza 3. stopnje se kaže z zunanjo deformacijo sklepa, ukrivljenostjo osi okončine. Hrustanec je močno poškodovan, stanjšan na 1-1,5 mm, na nekaterih mestih je vidna razgaljena kost. Pod kožo zlahka otipamo kostne izrastke, gibljivost pa je bistveno zmanjšana. Pri 2-3 stopnjah osteoartritisa se sklepna špranje zoži, sklepi se ne morejo upogniti in sprostiti, vse gibe spremljajo bolečine in škrtanje, jutranja okorelost se poveča. Razvije se značilna kontraktura sklepa. Skrbi me ostra bolečina v kolenu, tudi v mirovanju. Bolniki pogosto trpijo zaradi nespečnosti, ker ne morejo zavzeti udobnega položaja, ki ne povzroča bolečin, in čutijo vremenske spremembe.
IV. Za gonartrozo 4. stopnje je značilno popolno uničenje sklepnih površin, vidna je izpostavljena kost, hrustanec pa je predstavljen z redkimi "otočki". Sklepna špranja je skoraj nevidna. Opazna je izrazita deformacija spodnjih okončin v obliki črke O in otekanje. Mobilnost je skoraj popolnoma izgubljena. Zdravljenje z nekirurškimi metodami na tej stopnji je neučinkovito; indicirana je zamenjava sklepa z endoprotezo.
Komentar zdravnika ortopeda: Da bi natančno določili stopnjo artroze kolenskega sklepa, je poleg pregleda bolnika izjemno pomembno opraviti instrumentalni pregled (ultrazvok, radiografija ali MRI sklepa). Bilateralna gonartroza je zelo pogosta, zato je priporočljivo pregledati tako levi kot desni kolenski sklep. To vam bo pomagalo izbrati optimalno zdravljenje in s tem preprečiti nadaljnje napredovanje bolezni.
Diagnostika
Za postavitev diagnoze običajno zadostuje rentgenski ali ultrazvočni pregled kolenskega sklepa. V težkih primerih so predpisani laboratorijski pregledi in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Če se v sklepu kopiči patološka tekočina, bo morda potrebna punkcija in naknadni pregled.
Ultrazvočna diagnostika
Pomaga prepoznati bolezen v zgodnji fazi. Omogoča merjenje debeline hrustančne plasti, reliefa sklepa, prisotnosti sklepne tekočine, velikosti osteofitov in okostenelosti.
Radiografija
Izvedite za oceno stopnje poškodbe, stanja kostnega in hrustančnega tkiva. Pokazal bo prisotnost osteofitov, zoženje sklepne špranje in deformacijo sklepa. V začetnih fazah bolezni pregled ni informativen.
Analize
Splošni testi krvi in urina, biokemija krvi kažejo znake vnetja, prisotnost okužbe, motnje v kostnem in hrustančnem tkivu. Omogočajo vam, da ocenite splošno stanje telesa, ugotovite vzroke bolezni, gonartrozo in izključite patologije s podobnimi simptomi.
MRI
Slikanje z magnetno resonanco Zelo natančna diagnostična metoda, ki pomaga vizualizirati najmanjše spremembe. Pomagal bo pri postavljanju diagnoze tako v zgodnji fazi kot v zapletenih primerih pred kirurškim zdravljenjem.
Kateri zdravnik vas zdravi?
Naslednji strokovnjaki zdravijo gonartrozo kolena:
- Ortoped - diagnosticira bolezen, intraartikularne injekcije, plazmoterapijo, nudi visokotehnološko pomoč in kirurško zdravljenje.
- Fizioterapevt - odgovoren za instrumentalno fizioterapevtsko obravnavo.
- Revmatolog - bo pomagal, če je bolezen povezana z avtoimunskimi motnjami.
- Športni zdravnik – potreben bo v primeru športne zgodovine bolezni.
- Nutricionist je potreben, če ima bolnik prekomerno telesno težo.
V fazi okrevanja lahko lečeči zdravnik vključi druge strokovnjake:
- Maser - masira spodnje okončine, vrača mišični tonus, s čimer spodbuja krvni obtok in pomaga obnoviti gibljivost sklepov.
- Zdravnik fizioterapije - izbere posebne vaje in nadzoruje njihovo izvajanje.
- Specialist za rehabilitacijo - pomaga pri socialni prilagoditvi bolnika; specialist je še posebej iskan po težkih rekonstruktivnih operacijah na kolenu.
Kakšno zdravljenje je predpisano?
Prej kot je odkrita bolezen in se začne zdravljenje simptomov osteoartritisa, večja je možnost ozdravitve. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči nepopravljive posledice in znatno poslabša kakovost življenja.
Tako ima zdravljenje artroze kolenskega sklepa 1-2 stopinj dobre možnosti za popolno obnovitev delovanja kolenskega sklepa. Na žalost bolniki v začetnih fazah ne poiščejo vedno zdravniške pomoči.
Kako hitro lajšati bolečino in kako jo zdraviti?
Najprej je treba odpraviti bolečino in vnetje. Predpisano:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in zdravila proti bolečinam. Zdravila vam omogočajo, da hitro odstranite vnetje pri artrozi in pomaga zmanjšati bolečino in oteklino.
- Kortikosteroidi se uporabljajo, kadar nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki ne pomagajo, na primer pri zdravljenju artroze kolenskega sklepa 3-4 stopnje. Pacientu je dana blokada zdravil - zdravila se injicirajo neposredno v sklepno votlino. to pomaga ublažiti bolečino in doseči olajšanje v nekaj minutah po injiciranju.
- Posebna mazila in obliži za lajšanje bolečin.
Komentar zdravnika ortopeda: Zdravljenje artroze kolenskega sklepa 2-3 stopinj je vedno kompleksno, praviloma vključuje več kot 15 (!) točk priporočil v receptnem listu. Ne gre samo za zdravila in injekcije. To je cela vrsta rehabilitacijskih ukrepov, namenjenih popravljanju biomehanike sklepa in pacientovega načina življenja. Samo ta pristop bo pomagal ohraniti sklep in ustaviti napredovanje bolezni.
Pripravki za krepitev kostnega in hrustančnega tkiva:
- Hondroprotektorji na osnovi hondroitina in glukozamina so prehranska osnova hondrocitov.
- Pripravki hialuronske kisline služijo kot analogi sinovialne tekočine.
- Zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in prekrvavitev sklepnega hrustanca.
- Dodatki kalcija in vitamina D krepijo kosti, ki tvorijo kolenski sklep.
- Intraartikularne injekcije pripravkov hialuronske kisline, umetnega analoga sinovialne tekočine, pomagajo pri mazanju sklepnih površin.
- Blokade zdravil pomagajo hitro lajšati otekline, bolečine in vnetja. Praviloma je učinek opazen naslednji dan.
Zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa vključuje tudi fizioterapijo:
- elektroforeza. S pomočjo električnega toka zdravilo prodre v prizadeto območje. Za zdravljenje bolečine v kolenu zaradi gonartroze se uporablja elektroforeza.
- Fonoforeza. Zdravilo vstopi v območje vnetja pod vplivom zvočnih valov. Dodatna prednost metode pri zdravljenju deformirajoče gonartroze je toplotni učinek.
- Terapija z udarnimi valovi. Postopek izboljšuje prekrvavitev, spodbuja prehranjevanje tkiv, uporablja se za uničenje osteofitov in brazgotin.
- Vlečna terapija (trakcija sklepov) - pomaga razbremeniti sklepno špranjo, jo raztegniti za nekaj milimetrov, s čimer se zmanjša medsebojni pritisk sklepnih površin.
- Elektromiostimulacija - stimulira pretok krvi in delovanje mišic z električnim tokom, obnavlja mišični tonus.
- Mehanoterapija pomaga razvijati gibe v sklepih in se boriti proti kontrakturi s pomočjo posebnih robotskih simulatorjev.
- Laserska terapija povzroči globoko segrevanje tkiva in zmanjša vnetni odziv.
- Magnetoterapija. Terapevtski učinek temelji na lastnostih magnetnega polja za zmanjšanje bolečine, vnetja in otekanja tkiva.
Ortobiološke metode so namenjene spodbujanju regeneracije in nadomeščanju defektov hrustančnega tkiva:
- Plazmolifting je zdravilo na osnovi plazme, narejeno iz pacientove lastne krvi, ki sproži procese regeneracije in vsebuje rastne faktorje.
- PRP terapija - kot zdravilo se uporablja plazma, pridobljena iz pacientove krvi. S trombociti bogata plazma spodbuja regeneracijo hondrocitov in blaži vnetni proces.
- Terapija SVF temelji na uporabi celic stromalne vaskularne frakcije, pridobljene iz pacientovega lastnega maščobnega tkiva.
- SVF terapija + PRP terapija - hkratna uporaba koncentrirane plazme in matičnih celic omogoča doseganje najboljših rezultatov.
- Zdravljenje z matičnimi celicami. Metoda temelji na uporabi celic kostnega mozga in je trenutno v razvoju.
Vsak primer je individualen in zahteva razvoj ločenega rehabilitacijskega programa za zdravljenje artroze kolenskega sklepa.
Ne veste, kje zdraviti artrozo? Si želite strokovno pomoč in zdravljenje brez operacije? Prijavite se v zdravstveni center. Ponujamo vam, da opravite pregled in začnete obnavljati svoje zdravje na dan, ko nas kontaktirate. Izkoristite sodobno zdravljenje artroze kolena po konkurenčnih cenah.